帕金森病是一种常见于中老年人群的高发疾病。在我国,帕金森患者大约有270万,每年新增病例10万人。帕金森病目前尚无清楚地病因,也无根治的方法,一般患者得知罹患帕金森后,会陷入绝望的情绪,甚至病急乱投医,盲目相信一些可以“根治帕金森”的虚假广告,适得其反。
提到帕金森病,很多人的反应就是“抖”,专业术语叫做“震颤”。有不少病人就是因为手不自主地抖动来到门诊看病。帕金森病较常见的临床症状有震颤、肌僵直、运动迟缓等。很多人普遍认为震颤、抖动是帕金森病的典型症状,其实判断帕金森病,较要的是动作迟缓,但是这种症状往往容易被忽视。不少病人并没有抖动,但可以发现动作迟缓,对病人来说较主观的感受就是肢体僵硬。走路好像双腿迈不开,步伐变小。另外,帕金森病还有一些非运动症状,例如抑郁焦虑、便秘、嗅觉减退、失眠、睡眠中过多活动、出汗异常、性功能障碍等。
秋冬季节,是某些疾病的高发期。帕金森病虽不致命,但也容易导致一些并发症。随着气温下降,多数患者自觉身体僵硬会加重,行动迟缓,易摔倒,造成其他损伤。因此对于帕金森病人来说,秋冬时节的疾病管理更为重要。
忌干硬粘腻食物防噎食
帕金森病患者在疾病的进展过程中,会出现吞咽困难、误吸。误吸引起的肺部感染是晚期帕金森病危及生命的较常见原因。因此,在准备食物时要特别注意,要避免食用干硬粘腻、难以吞咽的食物。
有些患者食用糯米汤团时,因吞咽困难而发生噎食窒息,是非常危险的。建议,帕金森病患者尽量食用软烂爽滑的食物,保证食物中有充足的水分便于吞咽,比一般粥的要稠粘、比稀饭要干的糊米是严重患者的不错选择。秋季气候干燥,患者应该经常少量饮水,保持口腔、咽喉、食管的润滑度。
增加膳食纤维防便秘
秋冬气候干燥,容易发生便秘,帕金森病患者因胃肠蠕动功能减弱,行动不便而活动减少,及帕金森病药物的副作用,往往存在便秘。这个时期饮食要增加一些膳食纤维和水,也可以食用一些有润肠滑肠作用的食物,如香蕉、芝麻、核桃、花生等。
药后30分钟忌食高蛋白
药物治疗的帕金森病患者,通常建议服药半小时后再进餐。这是因为帕金森病的药物治疗主要是左旋多巴类,食物特别是高蛋白饮食会严重影响这类药物的吸收。因此,在服药30分钟内,较好不要食用肉类等高蛋白食物,而以低蛋白饮食为宜,有利于药物的吸收。如需补充蛋白质,可选择在晚餐时。
有些患者冬令进补盲目食用大量高蛋白食物,会影响病情的控制。但有的患者空腹服用帕金森病药物胃部不适明显,对这部分患者可以在吃药时同时吃一点点面包或馒头,半小时后再进行正餐进食,这样既可以避免药物副作用,又可以不影响药物吸收。
手术治疗帕金森
帕金森患者早期建议通过药物方式治疗,但如果患者在充分、有效的药物治疗下,运动功能障碍仍影响日常生活或工作,比如:药物的症状控制效果不能持续完整一天;出现药物引起的异动症、剂末现象并妨碍运动功能;可预期的或不可预期的运动波动;药物不能控制的振颤;药物不能控制的肌张力障碍;病人的日常活动如工作、娱乐、家务受到很大影响等。在这种时候,患者更适合通过手术方式治疗。
帕金森病患者的一系列症状,都是由于大脑深部一些特定的神经细胞群过度活跃引起的。外科手术治疗就是找到这些细胞群构成的核团,并想办法抑制其过度活跃。
现在应用较广的手术方法是脑立体定向仪帕金森微创技术。它是通过CT和核磁共振融合,在三维空间下由手臂立体定向下(类似GPS定位下巡航导弹攻击目标),误差低于0.1毫米,迅速、准确利用微电极定位帕金森患者脑内震颤和僵硬细胞准确位置,通过监测细胞水平信号,用一根比头发丝还要细的导针进行准确地神经毁损修复,同时直接输入神经细胞因子修复受损多巴胺能神经元,达到临床功能性的恢复、生活自理的目的。
脑立体定向仪手术时间平均半个小时,只需局部麻醉,在患者清醒下进行,大多数患者术中即可停止颤抖,病情较轻者第二天即可下床自由活动。它解决了以为细胞刀毁损术等神经外科手术创伤大,靶点定位不准确,术后并发症多的弊端,风险小,费用也相对较低。
帕金森病虽然不能彻底改善,但只要及早规范治疗,在病情发展的不同时期使用相应的治疗方式,患者是能改善症状,提高生活质量,延长生存时间的。
医生链接:张涵
副主任医师,医学博士,北京常驻西南脑科医生,成都西南脑科医院功能神经外科主任,毕业于吉林大学,北京中西医结合学会会员,四川省抗癫痫协会会员。原任职于都医科大学附属北京脑科医院、上海脑科医院、哈医大四院神经外科工作20多年。
擅长:外科开颅手术+VNS手术(迷走神经刺激术)治疗癫痫;SPN手术(周围神经缩窄术)治疗运动障碍病及肢体硬瘫;脑立体定向仪术+DBS脑起搏器,治疗帕金森;射频+巴氏MVD显微分离术,治疗感觉障碍(含疼痛),软组织疼痛、躯体神经疼痛、交感神经痛、三叉神经痛;颈动脉外膜剥脱术+SPN手术(周围神经缩窄术),治疗脑瘫。