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【脑科科普】帕金森患者如何护理?6大指导告诉你!

来源:成都西南脑科医院 日期:2018-08-07 浏览: 14683 次

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  帕金森病是常见的一种神经退行性疾病,以黑质多巴胺能神经元的渐进性缺失,纹状体多巴胺水平降低为主要病理生化特征,主要临床特征为震颤、运动缓慢、僵直及姿势异常等运动功能受损。以外还有一些非运动症状,如抑郁、便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍等。“及时发现,早治疗,系统治疗”对于抗帕金森病尤为重要。目前帕金森病的发生原因还不清楚且该疾病无法改善,一般均采用药物进行治疗。但长期的药物治疗会产生系列副作用,并且治疗会随着病程进展逐渐减退,同时部分患者对多巴胺替代治疗不能耐受。

  对待帕金森患者应该怎么做?

  1、心理护理

  对于帕金森病人,家庭的关怀尤为重要。帕金森病患者的家人,一定要保持乐观的心态,努力营造和谐的家庭关系,并舍得投入精力,给予病人心理支持,鼓励参与社交活动。

  2、药物指导

  患者及家属认真记录用药情况(如药名、剂量、用药时间),症状缓解方式、时间、副反应时间、类型等 ,切记不盲目加药,不突然停药,需终生服药,在医生的指导下服药,忌用加重病情的药物(如抗精神病药等)。记住各种药物用药时间及副作用,如苯海索或东莨菪碱等,可使病人头晕、口干、视物模糊、便秘、幻觉、记忆力下降等;美多芭应饭前1小时或饭后1小时服用,息宁应饭后服用;安坦等抗胆碱能药物对肠道运动有抑制作用,因此在餐后或进餐时服用为好,男性服用可能会引起尿潴留或排尿困难;多巴胺受体激动剂有胃肠道刺激性,应与食物同服;金刚烷胺可引起失眠不宜晚上服,以早、午服用为宜。

  长期(一般3-5年)应用左旋多巴制剂时,要注意有没有以下这些并发症发生:

  1)发生“剂末现象”,即每一剂药物的治疗。在服下一剂前出现症状加重,它与服药的周期有关,是可预知的。

  2)“开-关现象”,症状加重与缓解的波动,与服药时间无关,不能预知。

  3)不自主的异动症,发生在血浆多巴胺水平较高峰时,或整个药物有效期持续存在。

  4)晨僵、僵住等。以上现象可通过医生的药物剂量调整来预防或缓解。

  3、饮食指导

  低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的易消化饮食。即多吃禽类、鱼类、核桃、芝麻等,少吃动物内脏、蛋黄、动物油等。由于肉类蛋白质中某些氨基酸成分会影响左旋多巴的作用,因此需限制蛋白质的摄入。如果想使白天的药效更佳,可以早、中餐低蛋白饮食,以碳水化合物为主,晚餐可适当摄取蛋白质,睡前一杯牛奶。多吃高纤维、新鲜蔬菜及水果。如芹菜、韭菜、香蕉等,及时补充水分,每天喝6至8杯水,保持大便通畅,以减轻腹胀。选取容易咀嚼的食物。如稀粥、面条、蒸蛋等。 尽量避免刺激性食物。如辣椒,戒烟、酒等。

  4、安全指导

  1)专人陪护。

  2)下床活动及如厕穿平底的皮鞋和布鞋,防滑鞋较好,防跌倒等意发生。

  3)注意生活设施的布置 ,如用带扶手的高脚椅子;床不宜太高或太低,方便起卧;中晚期患者的床上安置固定的架子,上有悬带下垂,方便患者借助吊带坐起;床的侧方绑一根宽带子,晚间可以借助手的力量独自翻身;床头灯的开关要设置在顺手的地方。处处为患者行动方便着想。

  4)对于有饮水呛咳、吞咽困难者,药物及食物应磨碎,以利于吞咽,进食时给予坐位或半坐位,食物可选糊状食物。

  5)天冷时,尽量不给予热水袋,以防烫伤,可给予穿袜子保暖,或热水应低于50℃,每30分钟~1小时更换热水袋位置。

  5、生活指导

  1)穿着:选择容易穿脱的拉链衣服。拉链与纽扣可用尼龙粘链代替,布料较好选用全棉,便于吸汗。尽量穿不用系鞋带的鞋子。

  2)洗浴:在浴盆内或淋浴池板上铺上一层防滑的东西如橡胶垫,并可在浴盆内放置一把矮凳,以便让患者坐着淋浴。

  3)进餐:因为患者肌肉不协调,不要催患者快吃快喝。在患者的碗或盘子下放一块橡皮垫以防滑动。

  4)预防感染:由于本病患者容易患支气管炎或肺炎,因此,在出现咳嗽或发烧时要马上处理,免得严重感染随之而至。

  5)预防便秘:鼓励患者增加身体活动,饮足够的水,在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等,必要时用通便药物。

  6、康复指导

  1)放松和呼吸锻炼:身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛,开始深而缓慢地呼吸。放松全身肌肉。

  2)面部动作锻炼:皱眉动作、微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

  3)手部的锻炼:患者应该经常伸直掌指关节,展平手掌,可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压,防止掌指关节畸形。

  4)下肢的锻炼:双腿稍分开站立,双膝微屈,向下弯腰,双手尽量触地。左手扶墙,右手抓住右脚向后拉维持数秒钟,然后换对侧下肢重复。

  5)步态锻炼:步态锻炼时要求患者双眼直视前方,身体直立,起步时足尖要尽量抬高,先足跟着地再足尖着地,跨步要尽量慢而大,两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。病人在起步和行进中,常常会出现“僵冻现象”出现,脚步迈不开,就象粘在地上了一样。遇到这种情况:先将足跟着地,全身直立站好。在获得平衡之后,再开始步行,必须切记行走时先以足跟着地,足趾背屈,然后足尖着地。

  6)语言障碍的训练:和患者多进行语言交流,避免患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。

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