静坐不能(Akathisia)一词来自希腊语,本意为「无法坐下」。患者主观上存在不安及被迫活动的冲动,客观上多表现为重复运动,尤其是下肢,如不停摆动或交叉双腿、不断交换双腿的相对位置、持续踱步、坐立不安等。
静坐不能占抗精神病药所致锥体外系反应(EPS)的一半以上,通常出现于治疗开始后的3天至2周内。此外,部分5-HT能抗抑郁药、安非他酮等精神科药物,以及停药或物质戒断(尤其是可卡因)也可引起。其确切机制尚不十分清楚,可能与DA/胆碱能或DA/5-HT能失衡有关;有研究者指出,起源自腹侧被盖区的多巴胺A10神经元可能在抗精神病药所致静坐不能中扮演着角色。
药物治疗
一旦发生静坐不能,可考虑降低抗精神病药剂量,或换用相关副作用较轻的第二代抗精神病药(如氯氮平和喹硫平),但此举可能带来精神症状的波动,故需谨慎。
脑起搏器(DBS)技术治疗帕金森
在2014年热播的美剧《超脑特工》(Intellegence)中,主人公Gabriel是一名有特殊天赋的探员,他的大脑中植入了一枚堪比超级计算机的微芯片,能在有效距离之内接收或控制电磁频谱。
他成为先进上个能够用大脑直连接入互联网、Wifi信号、电话通讯和卫星数据的人类,可以在短的时间内从遍及先进的“电子网格”中获取所需的信息。他仅凭大脑就能入侵先进上任何数据中心或者获取关键情报,保护先进的利益不受到“敌人”的威胁。
在许多其它科幻电影中,也经常会有类似的桥段:通过植入大脑的一些微小的人工系统,可以改变、植入记忆,或者让人变得无所不能。这些看上去似乎很遥远的技术,已经在临床上应用于治疗帕金森病等诸多神经系统疾病。
DBS技术原理:
脑起搏器是治疗帕金森病治疗中的大的。通过植入体内的脑起搏器,刺激脑内控制运动的相关神经信号,从而消除帕金森病的症状,使病人恢复自如活动和自理能力。
所谓“脑起搏器”是脑刺激器的通俗名称,既将一支不足1毫米粗细的精细电极,在患者大脑上定位后,放置到脑内的特定部位。这支电极与火柴盒大小的微电脑刺激器相连接,通过微电脑刺激器发送个性化的电信号,整合大脑的相关信息传递,使人体的活动达到协调状态。而安装电极既不损伤大脑,也不会改变大脑的任何结构。微电脑刺激器通过患者的皮下“隧道”植入到胸前皮下,皮肤表面没有任何痕迹。通过对微电脑刺激器参数的调控,患者即可恢复正常人的生活状态。
医生用手中的遥控器对准埋置在患者皮下的微电脑刺激器,就可以调控需要的参数,改善患者的病态,原来患帕金森病不能走动的“木头人”,转眼就能走动了;原来肢体颤抖不停患者,调节器一按,患者就会变得安静了;原来肢体疼痛难忍,不知不觉中,疼痛便消失的无影无踪;原来患强迫症不停歇地重复做一件事,遥控器也可把这样的顽固念头抛在九霄云外。
“脑起搏器”即脑刺激器治疗可以缓解帕金森病的主要症状,甚至解除其中的一些症状。而且,“脑起搏器”的刺激作用是可逆转的,关闭刺激电源,其作用随即停止。其次“脑起搏器”不对脑组织造成永久性损害,其安全程度比“细胞刀”造成的毁损手术要高。
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