临床上很多垂体瘤患者往往先是发现自己的视力莫名的持续下降，看东西越来越不清楚，佩戴近视眼镜还是看不清楚，视野的范围也缩窄了，到眼科就诊时检查发现除了视力视野有点异常以外，其他的各项检查都是正常，这个时候有经验的眼科医生就会考虑到，这可能是因为颅内有肿瘤压迫了视神经引起的。对此，脑科指出：

　　脑垂体瘤往往是成年人视力莫名下降的最常见原因之一，除了直接压迫视神经引起视力下降以外，还可能引起激素的紊乱，女性闭经、泌乳和不孕，男性胡须、腋毛减少、性功能减退，或者是面容变得粗犷，手足增大，身高显著高于同龄人，或者是脸庞变圆、变胖，面颊潮红且多生痤疮，腹部和大腿的皮肤出现明显紫红，或是出现心慌、燥热出汗多的症状。另外，还有些患者是突然感觉到自己剧烈头痛，随后出现双眼视力的显著下降等等。如果出现了前面所说的这些症状，需完善头部CT检查，或者做个垂体的核磁共振增强检查，及垂体激素的检查，明确颅内是否存在垂体瘤，对后续的整治提供线索。

　　案例一

　　50岁的王阿姨剧烈头痛十余年，以持续性胀痛为主，因头痛长期失眠，视力有所下降，面部也变得肿大。发病前几年还能干活，最近四五年已经不能干活了。来到我院后经会诊，确诊为垂体瘤中的生长素瘤。团队经鼻腔、蝶窦行肿瘤切除术后，患者头痛等症状大大减轻。

　　案例二

　　28岁的小肖4+年前无明显诱因出现阵发性反复头痛，未重视，后突发剧烈头痛，并出现右眼失明，面容改变，肢端肥大为主。就诊我院，检查发现鞍区占位性病变，经会诊，确诊为垂体瘤。经鼻蝶肿瘤切除术后，患者自感头痛完全消失，饮食活动正常，满意出院。

　　视力骤降或突然失明，千万不要以为是

　　劳累过度、手机玩太多或者年龄大引起

　　而不重视

　　因为，还有一种可能是

　　脑垂体瘤

　　医患问答

　　Q 01垂体在哪里?它是个啥东西?

　　垂体位于大脑底部，丘脑下部腹侧。

　　在全身所有器官中，垂体位高权重，“一人之下，万人之上”。它接受下丘脑的领导;它的“下属”众多，包括甲状腺、肾上腺、卵巢、睾丸、骨骼与软组织等。它每天负责把不同的激素作为指令，通过血液这个传送系统发给“下属”。“下属们”接收到指令后便开始工作，才得以维持身体正常运转。

　　垂体的下属们

　　垂体有着“小身材、大管家”的称号。别看垂体重量小于1g，却掌管着神经、内分泌调节两大中枢，垂体负责分泌很多我们日常必需的激素。这些激素对我们日常代谢、生长、发育和生殖等起到不可或缺的重要作用。

　　Q 02我没听过脑垂体瘤，这个瘤很罕见吗?

　　垂体瘤的患病率约为20%，也就是说，每100个人中有20个人就可能患有垂体瘤。它可以发生于任何年龄，以30～50岁者居多。不过，大部分垂体瘤都是体积微小的无功能性垂体瘤，不会引起身体的不适，所以很多人可能终身都不会发现自己有垂体瘤。需要治疗的垂体瘤约占颅内肿瘤的10%。

　　Q 03得了垂体瘤治得好不?需要开颅吗?

　　垂体瘤的治疗大致分为5种情况：

　　NO.1

　　没有症状偶然发现，且没有分泌功能的小的垂体瘤，我们可以先行观察，定期复查磁共振等。如果肿瘤持续增大，而且侵犯了周边结构，就需要手术治疗了。

　　NO.2

　　有分泌泌乳激素功能的这样一种垂体瘤，可以用药物治疗，一般不需要手术。

　　NO.3

　　如果已经出现了前面所说的那些临床症状的，而且肿瘤体积比较大的，已经侵犯了周边结构的垂体瘤，或者有其他的激素分泌功能的垂体瘤，一般就建议患者需要在合适的时间进行手术治疗。

　　NO.4

　　如果患者出现了剧烈的突然的头痛，而且随后视力明显下降的话，这是肿瘤卒中，这是一个急症，需要立即就医，进行急诊手术来挽救视力。

　　NO.5

　　最后，就是放射科的辅助治疗。

　　在现代医学发展的今天，绝大多数垂体瘤已经不需要开颅，通过前面案例提到的经鼻腔和蝶窦进行微创切除即可。

　　手术从鼻孔进入，然后打开蝶窦，进入垂体窝，医生就能在显微镜或者内窥镜的帮助下，在较小的手术空间下完成手术了，减少手术带来的创伤，手术治疗效果良好，60%-90%患者可以完全切除肿瘤。总的来说，大多数垂体瘤可以治愈。垂体瘤恶变为垂体癌的可能性非常小。

　　Q 04垂体瘤会遗传给下一代吗?

　　肿瘤的发生和发展既与遗传因素有关，也与外界环境因素(如化学品、放射线)等有关。在研究中，的确观察到垂体瘤患者存在一些特殊遗传基因，但带有这些基因不一定会患垂体腺瘤。这方面可以宽心!

　　THE END

　　最后的最后，脑科提醒：垂体瘤术后及治疗完成后，一定要定期复查随访。一方面是观察治疗效果和可能的副反应，及时调整用药;另一方面是观察肿瘤是否切除干净、有无肿瘤复发。