近年来，国内流行病学资料显示我国癫痫的患病率在7‰左右，我国癫痫患者估计有1000万左右，其中活动性癫痫约有600万左右，同时每年有40万左右新发癫痫患者。

　　据统计，70%左右的癫痫患者如经过正规的抗癫痫药物治疗后发作可得到控制或显著减少，但仍有30%左右的癫痫患者症状难以控制而发展为药物难治性癫痫。

　　国内学者既往认同的难治性癫痫定义为：经过至少两种一线抗癫痫药物正规治疗后无效(血药浓度在有效范围)，并且至少观察2年，仍然不能控制且每月至少发作4次以上，严重影响患者日常生活，并且无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变。

　　2010年国际抗癫痫联盟对于难治性癫痫的定义为：应用正确选择且能耐受的两种抗癫痫药物(单药或联合用药)，仍未能达到持续无发作者。

　　成都西南脑科医院功能神经外科张涵博士表示，对于药物难治性癫痫，可以通过外科手术进行治疗。外科治疗癫痫的目的是终止或减少癫痫发作，提高患者的生活质量。但不是任何一个癫痫患者均可以采用外科手术，这还需要先经过详细的术前评估。目前的手术方式有以下几种：

　　01 切除性癫痫手术

　　主要是药物治疗失败的且可以确定致痫部位的难治性癫痫、有明确病灶的症状性癫痫，同时还需要判定切除手术后是否可能产生永久性功能损害以及这种功能损害对患者生活质量的影响。

　　针对药物控制不好、或者耐药的癫痫病人，利用现代科学技术手段准确定位癫痫灶后，再将致癫痫灶切除，是近来神经外科的一大进步。

　　02 姑息性手术

　　如果癫痫病灶并不局限在大脑的某一个区域，而是散布在多个区域，或者病灶刚好位于大脑的重要功能区时，患者就不适合做切除性手术，而适合做姑息性手术，如胼胝体切开术、多处软脑膜下横切术等。

　　无论是切除性手术还是姑息性手术，术前均应该运用可能的各种技术手段，仔细充分评估手术可能给患者带来的获益及风险。

　　医生链接：张涵

　　副主任医师，医学博士，北京常驻西南脑科医生，成都西南脑科医院功能神经外科主任，毕业于吉林大学，北京中西医结合学会会员，四川省抗癫痫协会会员。原任职于都医科大学附属北京脑科医院、上海脑科医院、哈医大四院神经外科工作20多年。

　　擅长：帕金森、癫痫、运动障碍病、疼痛类疾病