目前多数癫痫患者经药物治疗可得到控制发病,但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差,癫痫发作难以控制,称为难治性癫痫,对生活、工作造成了极大不便。
什么是难治性癫痫?
难治性癫痫又称顽固性癫痫,是指:
①频繁的癫痫发作至少每个月4次以上,应用适当的一线抗癫痫药物正规治疗,且保证药物血浓度在有效治疗范围内,至少观察2年,发作仍不能控制且影响日常生活。
②无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变。
难治性癫痫该怎么治?
1、神经调控
包括迷走神经电刺激(VNS)、脑深部电刺激(DBS)、脑皮质电刺激、经颅磁刺激等。这些手段的治疗目的为减少发作,改善生活质量。
2、中医治疗
中医治疗癫痫的方法众多,均以肝肾为主,兼顾心脾,注重从惊、风、痰、瘀血出发,通过豁痰顺气、熄风开窍以及调理各脏腑的功能,达到定痫的目的。临床上这些方法有一定效果。
3、外科手术
适用于
①频发癫病影响患者正常生活和工作,经正规和充分药物治疗无效或不能耐受药物毒副作用者。正规和充分用药指在医生指导下、监测药物血浓度、经2~3年(外伤性癫痫续5年)用药和观察。
②局灶性癫痫经辅助检查证实脑部有局限性致痫灶,部位恒定而且可以手术。
③继发性癫痫的病灶可以手术切除者。
④无恒定致痫灶的顽固性癫痫,手术可毁损癫痫的传播途径可使发作减轻、减少。
4、生酮饮食
是一种高脂肪、低蛋白、低碳水化合物的饮食疗法,生酮饮食疗法饮食配比要求严格,需要在营养师及专门机构的指导下开展。
总的来说,药物难治性癫痫应根据病情进行综合评估,决定恰当的治疗方案,采取评估-治疗-随访-再次评估-再次治疗-随访的动态治疗和管理。
医生链接:张涵
副主任医师,医学博士,北京常驻西南脑科医生,成都西南脑科医院功能神经外科主任,毕业于吉林大学,北京中西医结合学会会员,四川省抗癫痫协会会员。原任职于都医科大学附属北京脑科医院、上海脑科医院、哈医大四院神经外科工作20多年。
擅长:迷走神经刺激术(VNS)治疗癫痫;周围神经缩窄术(SPN)治疗运动障碍病及肢体硬瘫;脑立体定向仪术+DBS脑起搏器治疗帕金森;射频+巴氏MVD显微分离术治疗感觉障碍、软组织疼痛、躯体神经疼痛、交感神经痛、三叉神经痛;颈动脉外膜剥脱术+SPN治疗脑瘫。